88岁老人因出现咳嗽咳痰，伴呼吸困难入住襄阳市中心医院呼吸危重症医学科，除了呼吸道症状，值得注意的是患者还有颈部肿痛，吞咽困难，以及其他感染症状，如发热，乏力。接诊医生查体发现患者一般情况差，精神营养差，呼吸急促、张口受限，颈部皮肤软组织稍肿胀，有轻度凹陷性水肿，两肺呼吸音粗，双肺可闻及湿啰音。

接诊医生迅速反应，考虑患者除了肺部感染还有其他问题，紧急为其安排扫描颈部及胸部CT,查血气分析，血常规等指标。此时患者诊断已经明朗，患者呼吸衰竭，右侧颈部多间隙感染伴脓腔形成压迫气管，维持生命为第一要务，开放气道迫在眉睫，医生立即为其进行气管插管接呼吸机辅助通气，患者病情暂时稳定，同时予以内科抗感染、纠正水电解质紊乱等支持治疗后生命体征逐渐平稳。但患者颈部软组织脓肿形成，范围较大，内科保守治疗恐效果不佳，该科与口腔科、耳鼻喉科、麻醉科多次讨论，觉得患者存在手术指征，但手术风险比较大，医生与患者家属充分沟通，告知手术的必要性及手术风险，取得患者家属理解，征得同意后，最终在多科室协作下行脓肿切开引流，手术取得了成功，后患者安返病房，继续内科消炎，营养支持，伤口护理等治疗。

口腔颌面部的各个间隙相通，口腔颌面部间隙感染常波及多个相邻间隙，致使广泛的肿胀，导致进食、吞咽、讲话困难，严重时影响张口，甚至导致窒息、败血症，乃至死亡。
  本患者为老年男性，症状隐匿，发现时即为急危重症，脓肿形成压迫气管，可导致窒息死亡、呼吸功能衰竭，病情危急，该科大夫判断准确，行动果决，应急能力强，紧急插管后为进一步治疗赢得了时间。高龄患者心肺功能一般状况差、手术风险高，在麻醉科、耳鼻喉科大夫精诚协作、共同努力为患者解除了痛苦。

（东津院区呼吸与危重症医学科 张梦月）