3月26日，接受自体造血干细胞移植的69岁高龄的罗老生顺利出仓，他也成为襄阳市中心医院血液内科年纪最大的自体造血干细胞移植患者。

一、兜兜转转查病因

2021年12月，罗先生经常感到浑身乏力，却不知道是什么原因，2022年1月中旬，老先生到当地县人民医院住院检查，检查报告显示中度贫血，肾功能存在问题，使用护肾治疗未见好转，后续出现恶心、呕吐等症状。去年2月初，罗先生转至襄阳市中心医院肾病内科，因肾功能衰竭进行透析等对症治疗,经各科室会诊及骨髓穿刺等检查，确诊为多发性骨髓瘤，遂转至血液内科继续治疗。

二、明确诊断待移植

同年2月至4月老先生接受了4个疗程的BCD方案（硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松）化疗以及7次达雷妥尤单抗治疗，期间老先生经历了严重的肺部感染和新冠感染，血液内科主任袁国林对其治疗方案进行调整，老先生病情得到缓解。考虑到患者的身体状况和病情，经过评估和个性化自体移植方案制定，袁国林建议老先生进行自体造血干细胞移植。

三、什么是自体造血干细胞移植？

简单的说，就是先通过自身的造血干细胞动员，完成细胞采集，然后进行大剂量化疗，再将自身干细胞回输，从而达到重建造血和免疫的目的。由于移植使用的是患者自身的造血干细胞，移植后身体无排异反应，移植成功率较高。

四、反复感染 移植搁浅

罗先生已经69岁高龄，加上自身疾病及身体机能下降，对治疗的耐受性相对较弱，这些都是影响移植成功与否的因素。经过沟通确认，罗先生决定进行移植，于去年5月27日配合医护人员进行造血干细胞动员、采集及冻存工作。然而事与愿违，6月至12月期间，罗先生反复出现发热、咳嗽，肺部真菌感染，移植工作搁浅。

五、完成移植顺利出仓

2023年初罗先生身体状况好转，经过详细评估，于3月14日进入血液内科骨髓移植病房进行自体造血干细胞移植。由于移植仓是无菌环境，在仓内没有家属陪伴，为了让罗先生有一个放松的心态，移植病房护士对老先生进行心理评估，每天通过跟老先生聊天，让患者放松心态，积极配合治疗。老先生移植后的恢复期并不容易，低谷期出现恶心反胃、下肢乏力的情况，但他表现得很坚强，非常配合移植仓内的医护人员，顺利度过了不良反应期，并于3月26日顺利出仓。

如何安全提高老年患者移植治疗效果，改善生存质量并延长生存周期是血液内科医生需要攻克的难题。而自体造血干细胞移植是一个安全且成熟的治疗手段，襄阳市中心医院血液内科秉承强服务、重临床、促转化的高质量发展新理念，加强学科建设，随着临床移植经验累积及移植技术的不但改进，迄今为止已完成多例高龄造血干细胞移植，为老年多发性骨髓瘤患者带来了新的希望。（血液内科 屠旭丽）