近日，襄阳市中心医院超声医学科完成一例超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术（PTCD）。

患者李某某，女，78岁，以肝门部胆管占位院，入院影像检查提示：肝门部胆管占位，胆总管结石，肝右叶胆管侵犯。经超声医学科邵永富主任及介入组秦闻副主任医师综合评估，决定此次行肝左叶主干胆管穿刺引流术。在超声引导下，精准的将穿刺针置入肝左叶较宽胆管（约5mm），并顺利置入猪尾巴引流导管，引流管引流顺畅。整个操作老人未感到明显不适。

什么是超声引导下PTCD术？

超声引导下PTCD是在实时超声的监测和引导下，穿刺针经皮肝穿刺肝内胆管，再将外引流管置入肝内胆管，将胆汁流向体外的一种常用技术。通过引流减轻黄疸，改善肝功能，是一种有效的胆道减压方法。

适应症有哪些？

（1）阻塞性黄疸病人的术前胆道减压，减轻黄疸为外科手术做准备。

（2）引起胆道梗阻的晚期肿瘤行姑息性引流。

（3）急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎的引流减压。

（4）良性胆道狭窄、经多次胆道修补、重建及胆肠吻合口狭窄等。

超声引导下PTCD术与DSA、CT、MRI等其他影像学引导技术相比具有以下优势和特点:

（1）超声引导下PTCD能够实时显示胆管走形、穿刺进针过程和针尖的位置，提高穿刺准确与安全。

（2）彩色多普勒血流显像可观察胆管、周围血管及穿刺路径中血流分布，精准引导，避开重要血管，减少出血并发症。

（3）损伤小、耗时少，费用低。

（4）无辐射危害。

超声介入治疗术前准备：

（1）穿刺前复查血常规、凝血四项、传染病四项。

（2）患者需有亲属陪同，术前签字。

（3）患者在穿刺操作中应积极主动配合医生操作，避免精神紧张、咳嗽等。

（4）有过敏史（如酒精、麻药或其他药物）应及时告知医生。

超声医学科开展超声介入业务：

（1）甲状腺结节、各部位淋巴结的细针穿刺细胞学检查，甲状腺、乳腺、肿大淋巴结、肝肾等器官占位性病变的粗针穿刺组织活检。

（2）肝肾囊肿、卵巢囊肿、巧克力囊肿、淋巴管囊肿等各部位囊肿的穿刺抽液及硬化治疗。

（3）各浆膜腔积液的穿刺抽液及置管引流，如胸腔积液、腹腔积液、心包积液等。

（4）各种中心静脉置管，如锁骨下静脉、颈内静脉、腘静脉等。

（5）各部位脓肿的穿刺抽吸及置管引流，如肝脓肿、腹腔脓肿、乳腺脓肿、皮下软组织脓肿等。

（6）各种造瘘，如胆囊造瘘、肾造瘘、膀胱造瘘等。

（7）经皮经肝胆管的穿刺置管引流（PTCD）。

（8）假性动脉瘤凝血酶注药。

                              超声医学科 赵秋霞