什么是恶性皮肤淋巴瘤？

它是指原发于皮肤的恶性淋巴瘤，可分为T细胞和B细胞淋巴瘤。其中B淋巴瘤非常少见，而T细胞淋巴瘤则有多种亚型，皮科最常见的是蕈样肉芽肿，又称为蕈样霉菌病（简称MF )。

蕈样霉菌病主要发生在中老年患者，男性稍多见，常在30-40岁发病。皮疹初为红色斑块，病程慢性，可进一步发展成结节、溃疡。有的病初即为结节皮损，有的为皮肤异色症的表现，有色素沉着及色素减退斑，皮损常有严重、持续性瘙痒。临床上可分为红斑期、斑块期和肿瘤期。不同于其他的肿瘤，蕈样霉菌病病程较长，可达30年以上，平均9.7年，淋巴结受累后往往病情急剧恶化，存活期平均为1.7-2.5年。该病依靠临床及组织病理学检查，确诊则需靠组织病理检查，有时需作免疫组织化学染色才能确诊。

需要引起人们警惕的是，皮肤淋巴瘤是一个伪装高手，发病初期常常容易被误诊。蕈样肉芽肿的早期诊断应与慢性湿疹鉴别，要长期随访并多次活检，才能明确诊断；斑块期蕈样肉芽肿要与淋巴瘤样丘疹病及其他类型淋巴瘤鉴别。因此，对于可能患有皮肤淋巴瘤的患者我们要更好的对其随访和观察，及时给予最好最恰当的治疗。

其实即使确诊为淋巴瘤，患者也不需要心理负担过重。早期皮肤淋巴瘤的治疗主要是增强患者机体免疫力，采用局部治疗。有淋巴结已受累时，以化疗为主。我院淋巴瘤亚专科将会根据病人的不同情况联系组织相关科室多学科协作诊疗，为每一位淋巴瘤患者制定最佳的诊疗方案，并随着病人病程的改变而对治疗方案进行修改。皮肤淋巴瘤的治疗原则是控制疾病要比治愈疾病更重要。

虽然皮肤淋巴瘤在肿瘤乃至皮肤肿瘤中发病率低，但仍然需要引起大家足够的重视。值得欣慰的是，皮肤肿瘤由于发生于体表，因而患者能早期发现，及时就诊，进行检查，早期确诊，早期治疗，因而通常并不威胁患者生命。

淋巴瘤的诊疗需要多个学科联合统筹协作来为患者制定最佳的诊断、治疗及评估方案。

襄阳市中心医院淋巴瘤亚专科在肿瘤科副主任李泉的带领下，联合肿瘤科、病理科、放射影像科、核医学科、超声科、外科、内科、介入科等相关科室成立了淋巴瘤MDT团队，建立了以病人为核心的全方位、跨学科协同诊疗的新模式，对每一例首诊或病情变化的患者都制定了相应的个体化诊疗方案。省去了患者多个学科多次就诊的麻烦，让患者享受便利的同时更能享受到规范化的治疗，让患者得到最大的获益，给患者带来治愈的希望。

东津院区淋巴瘤妇科肿瘤病区 刘波