编前语：为贯彻落实党的二十大精神和健康中国战略规划总目标，进一步凝聚社会各界力量，共同推进健康中国建设，在2023年第六个“8.19”医师节到来之际，襄阳市中心医院推出中国医师节系列报道之“聚焦·医疗‘星’技术”栏目，旨在宣传新兴医疗技术，为广大患者答疑解惑，更好推动诊疗水平的提高及各类新技术的运用。

【医师节·星技术⑨】心脏磁共振，让心脏疾病诊断更精准

提到心脏检查，人们首先想到的是心脏彩超或者冠脉造影，很少有人会知道磁共振也能检查心脏，这是怎样一项技术呢？

63岁的张大伯（化名），因心悸、气喘一个月到襄阳市中心医院就诊，经超声心动图检查显示升主动脉动脉扩张、左心房饱满、主动脉瓣重度狭窄，同时伴有左心室室壁增厚。医生初步怀疑张大伯患有肥厚性心肌病，希望借助心脏磁共振判断该患者是否是肥厚性心肌病，并了解患者具体情况判断治疗后预后情况如何。张大伯不理解，明明已经做过超声心动图，为何还要做心脏磁共振？

放射影像科副主任武峰介绍，心脏磁共振是通过一个多参数、多平面、多序列的检查，被称为心脏“一站式检查”，能够把心脏里面解剖结构、运动状态以及心肌的微循环状态，以及心肌的组织性特性进行一站式评估。

心脏的结构非常复杂，如果把心脏比喻成一栋房子，那么心房和心室就是“房间”，瓣膜就是各个房间之间的“门”，心肌就是“墙壁”，房子的“水管”则是心血管，心脏的电信号传导通路则作为这栋房子的“电线”。心脏磁共振可以观察各心房、心室、瓣膜及心肌的厚薄等，也可以观察由“水路”和“电路”问题所造成的心脏改变，还可以看“墙壁”的内部结构，甚至可以发现组成某面墙的“砖”的病理生理改变。

对于心梗患者，心脏磁共振不仅可以区分急性和陈旧性心梗，还能直接显示心肌梗死的部位、面积、程度，并且可精确测量心梗后心肌的各种运动功能指数，指导心内科医师的治疗，甚至还能预测患者的预后情况。除了缺血性心脏病，心脏磁共振能诊断的疾病非常广泛，包括肥厚性心肌病，致右室心率失常性心肌病（ARVC），心肌炎，左室致密化不全（LVNC），扩张性心肌病，心包疾患等等。

有患者担心装过支架的心脏，也能做磁共振吗？这是一个老生常谈的问题，以往医生会告诉患者：体内装有支架不适合做磁共振检查。这样回答主要考虑到两个原因：金属支架会在磁场内移位；磁场作用下金属支架会产热，对血管造成损伤。事实上，冠脉支架在植入过程中，在十几个大气压的扩张下，支架牢牢地镶嵌在血管斑块内，把狭窄的血管支撑起来，充分释放的支架是不会发生移动的。同时，植入以后的支架会逐渐被新生的血管内皮覆盖，称之为内皮化，也就是支架和血管“融为一体”了。

有患者担心支架在磁场下会存在热效应造成温度升高，但是试验发现这种热效应是相当有限，一般仅仅升高1-2℃，还不及一次身体发热带来的体温升高，而且冠脉内血流是连续而且快速的，产生的热量不至于损伤心脏。目前，无论是裸金属支架，还是药物涂层支架，做磁共振检查都是安全的。但2007年以前置入的弱磁性支架，有必要对其安全性进行考量。

通过心脏磁共振的检查，医生找出张大伯心肌增厚的真正原因是主动脉瓣狭窄。检查结束后，张大伯说：“一点不舒服的感觉都没有，还找到我心悸的原因，这项检查真是太厉害了！”

襄阳市中心医院于2017年底引入该技术，已为众多患者提供一站式心脏检查服务。