编前语：为贯彻落实党的二十大精神和健康中国战略规划总目标，进一步凝聚社会各界力量，共同推进健康中国建设，在2023年第六个“8.19”医师节到来之际，襄阳市中心医院推出中国医师节系列报道之“聚焦·医疗‘星’技术”栏目，旨在宣传新兴医疗技术，为广大患者答疑解惑，更好推动诊疗水平的提高及各类新技术的运用。

【医师节·星技术⑧】神奇的ERCP ，演绎内镜里的“外科风云”

近日，襄阳市中心医院肝胆外科ERCP团队用这项技术在短短的20分钟内，成功挽救了一位急性梗阻性化脓性胆管炎患者的生命。

ERCP是临床上一项重要的诊疗技术。ERCP最初用于诊断胆结石、胆梗阻、胰腺占位等疾病。随着技术的不断进步，ERCP不再局限于诊断疾病，而发展成一种重要治疗手段。

81岁高龄的李奶奶因“腹痛伴高热、呕吐、黄疸”由120送至襄阳市中心医院肝胆外科，入院时李奶奶全身湿冷、尿量少、血压下降、心率增快，出现感染性休克及脓毒血症，考虑既往有高血压病1级（极高危）、2型糖尿病、脑梗死病史，情况非常危急。普通外科住院总立即向肝胆外科副主任孙华朋汇报病人情况，孙华朋来到床边详细询问病史并仔细查体，认真查阅患者查血结果及腹部CT检查，考虑胆总管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎，如不及时解除胆道梗阻就会危及生命；然而患者高龄，基础疾病多，如行外科手术则手术风险极大，死亡率高，经科室疑难病例讨论后决定ERCP为首选治疗方案。具体方案是：ERCP放置鼻胆引流管，疏通胆管，阻止炎症进一步加重。经与家属沟通后，立即行急诊行ERCP术，术中抽出大量脓汁，造影可见胆总管内大量结石堆积，取尽结石，彻底疏通胆道，放置鼻胆管后未见胆总管结石残留。ERCP团队仅仅用时20分钟完成了手术，术后李奶奶的血压回升，炎症指标等逐渐改善，脱离生命危险，转危为安。家属连连竖起大拇指，对全体医护人员表示感谢。

据肝胆外科副主任孙华朋介绍，急性梗阻性化脓性胆管炎是普外科常见急危重症之一，死亡率高，临床表现为腹痛、黄疸、高热，部分患者甚至有可出现昏迷。早期识别和及时干预是治疗成功的关键因素。对于胆总管结石伴有急性梗阻性化脓性胆管炎的患者，尤其是高龄并伴有感染性休克的患者，外科手术及麻醉的风险极大，预后不容乐观。急诊ERCP可迅速解除胆道阻塞，引出感染胆汁，同时可冲洗胆管，可减轻胆管感染，迅速纠正感染性休克，降低死亡率，是一种直接、有效的方法。

ERCP有哪些优势？

1.体表无伤口，无需开刀，避免伤口感染和术后疼痛，被誉为“内镜技术的一颗明珠”。

2.手术操作时间短，减轻麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，是不能耐受外科手术的老年病人及身体虚弱者的福音。

3.术后恢复快，并发症明显减少，大大缩短住院时间。

哪些疾病适合行ERCP？

1. 胆系疾病：

梗阻性黄疸、胆道结石、胆道感染、胆道良恶性肿瘤、胆管狭窄、胆道术后及胆道损伤（如残石、狭窄、胆瘘）等。

2. 胰腺疾病：

急性胆源性胰腺炎、胰腺分裂症、胰腺假性囊肿、胰管结石、Oddi括约肌功能障碍、胰管破裂及胰漏、慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎等。

襄阳市中心医院肝胆外科团队在普外科主任廖晓锋的带领下，秉承医者仁心、患者获益为根本，积极为患者提供优质的诊疗服务。目前已开展胆总管结石、胰管结石取石术，胆管、胰管支架置入术等诊疗项目，ERCP年手术量300余例，治疗效果良好，受到患者一致好评。ERCP团队将不断学习，积极开展前沿技术，砥砺前行，为广大胆胰疾病患者保驾护航！（田婷婷 尚红玲）