精准医疗  一步到“胃”

内镜下胃造瘘术让患者不再“饭”难

近日，襄阳市中心医院消化二科完成一例内镜下经皮胃造瘘术（PEG），成功的为因患渐冻症而丧失经口进食能力的34岁患者再建营养通道，让进食障碍患者不再“饭”难。

患者有肌萎缩侧索硬化症（俗称“渐冻症”）病史3年，现四肢不能活动、吞咽困难、长期鼻饲营养。长期带管易引发咽喉肿痛、呼吸道反复感染、肺部感染等，也因破坏了正常的贲门功能，导致经常发生胃食管反流，引起吸入性肺炎，给患者带来了很多痛苦。而且胃管需要反复更换，同时存在管径较细、容易堵管问题。患者饮食受限，而进食是维持正常生命的基本需求，无法进食致营养不良继而导致全身衰竭，目前急需解决进食这一难题。

消化二科副主任韩晓颖在了解患者病情后，建议行PEG。PEG是一项微创技术，在内镜引导下，经皮穿刺放置胃造瘘管。皮肤切口长仅约0.3cm-0.5cm，用一根造瘘管将腹壁、胃壁固定，通过这根管道将食物从腹壁侧直接输送到胃里，维持患者所需营养。腹壁的胃造瘘管可以完全遮盖于衣物内，最大限度维持患者尊严。胃造瘘管管径较粗，对食物的精细度要求不高，可注入较粗糙食物，使患者摄入营养更加全面。若规范使用管道可维持1年以上。总之，PEG简单易行，无需外科手术，具有经济实惠、安全快捷、并发症少等优点。患者家属当即同意行PEG。

众所周知，“渐冻人”呼吸功能差，麻醉风险高，麻醉后容易出现呼吸衰竭、气管插管后难以拔管等后续问题，常规麻醉方案不可行。PEG可在局麻下完成，但考虑到舒适化医疗，为了减轻患者痛苦，韩晓颖立即与麻醉医师沟通麻醉方案，表示尽量缩短手术时间，降低麻醉风险，经过详细讨论和精心准备，为患者制定了个体化镇痛方案。最终韩晓颖凭借精湛的技术在15分钟左右成功置入胃造瘘管，手术过程顺利，患者安全返回病房，当日经管道注入温水，第二日开始流质饮食，“饭”难问题迎刃而解。

近年来，消化二科始终坚持精准诊断、精准治疗、精准护理，在主任陈秀记和副主任韩晓颖的带领下，顺利完成了多例内镜下经皮胃造瘘术，在保证医疗品质下，降低病人医疗费用成本，提高治疗效益与生活品质，避免医疗资源浪费，为人民群众的健康保驾护航！（消化二科 刘露露）