65岁的袁阿姨拿着一张体检彩超报告，来到襄阳市中心医院神经内科门诊，忧心忡忡地问道：“大夫，这上面说我脖子上有斑块，并且血流速度比正常人高很多。听人说，有斑块中风概率是普通人的好多倍，我现在睡觉都不踏实了，整天担心斑块会脱落，听说斑块脱落会得脑梗的，你说我该怎么办？怎么才能让斑块消失？要不要做支架？怎么才能让斑块不脱落？我的斑块稳定不稳定？”

其实，颈动脉粥样硬化非常普通，60岁以上的人群中几乎人人均有，这是老年人血管的一种正常反应过程，40岁以上的人群中检出率超过40%。颈动脉斑块随着年龄增大，其发生率会增高。“三高”（高血压、糖尿病、高脂血症）、肥胖、不良的生活方式（吸烟、饮酒、缺乏运动、高脂饮食等）也会增加其发生率。从严格意义来说，颈动脉斑块不是一种疾病，而是由于头颈部血管粥样硬化引起的一种病理改变。

胆固醇是颈动脉斑块的主要成份，适度水平的胆固醇可以维持人体正常运转，但如果长期胆固醇水平较高，就容易引起动脉血管粥样斑块。颈动脉斑块是血胆固醇代谢异常在颈动脉壁上的表现，高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症、高同型半胱氨酸血症、高血压、高尿酸血症、吸烟、代谢综合征、糖尿病、不健康生活习惯都是诱发和加速颈动脉斑块形成和生长的重要因素，并且能使颈动脉壁上的稳定性斑块转化成易损斑块。这个斑块一旦破裂，就会形成血栓，导致血管堵塞，引起脑梗死等危重疾病。很多颈动脉斑块并不出现症状，只是到一定程度后才会出现症状。更通俗地讲，颈动脉血管像“水管”，而颈动脉斑块就是里面的水锈和污垢沉积，时间久了会导致管道狭窄堵塞。

检查发现，袁阿姨的头颈部动脉未见明显狭窄，颈动脉内中膜厚度（IMT）正常，颈动脉斑块性质稳定，虽有糖尿病，但没有糖尿病的各种并发症及高血压，血脂也不太高，无脑缺血事件发生，属于无症状性颈动脉斑块，中风几率相对较小。袁阿姨只需通过生活方式干预，把低密度脂蛋白胆固醇控制到正常范围，如果 3 个月后血脂仍不达标，可增加他汀类降脂药治疗，后期定期复查颈动脉彩超。发现颈动脉斑块虽无需惶恐，但也不能忽视，科学对待是关键。（东津院区神经内科 刘想）