59岁邓先生，能吃能喝能干活，平时身体没什么毛病，也不做定期体检，今年子女趁着休假时间带着他去做了健康体检，结果发现肝上长了个“东西”，甲胎蛋白（AFP）＞600ng/ml，进一步检查竟是“肝癌”，询问病史他是乙肝患者。

据统计，全球每年新发肝癌病例约90万例，中国约有40万例，约占45.3%。在我国肝癌的发病率仅次于肺癌、胃癌、乳腺癌，居第4位，死亡率仅次于肺癌，位居第2。其具有“起病隐匿、进展快、治疗棘手、易转移、预后差”等临床特点，故治疗必须防治结合、防重于治。我国自古就有“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”的理念，因此若在日常生活中积极防护，可减少肝癌发病率，提高人民生活幸福指数。

一、肝癌病因

我国肝癌分布有沿海高于内陆、农村高于城市的特点，相较女性，男性更易罹患肝癌，在危险人群中男女比例约2.4～3.7：1。肝癌的发生主要与肝炎病毒（尤其乙肝HBV和丙肝HCV）、黄曲霉毒素、饮用水污染、饮酒因素等相关。

1、病毒性肝炎

根据流行病学调查，我国肝癌主要病因是乙肝感染，欧美发达国家是丙肝感染。HBsAg（乙肝表面抗原）携带者患肝癌的危险性至少比正常人群大100倍。常可见感染肝炎病毒后会经历急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的发病过程。

2、黄曲霉毒素

黄曲霉毒素B1（AFB1）也是导致肝癌发生的重要因素之一，其多发生在我国玉米、花生易霉变的湿温地带。黄曲霉毒素与乙肝协同时，肝癌发生的风险可增高至 60倍。

3、污染水源

研究表明，饮用水特别是沟塘水中的致癌物质，如六氯苯、苯并芘、多氯联苯以及一些藻类如蓝绿藻等也会诱发肝癌。

4、饮酒

肝脏是分解和代谢酒精的主要器官，长期酗酒极易导致肝损伤，且世界卫生组织国际癌症研究机构已把酒精列为一级致癌物，长期过量饮酒者，常通过脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬化等步骤最终导致肝癌。

5、其他因素

除上述因素外，营养不良、农药、性激素、肝吸虫、微量元素的缺乏、吸烟也与肝癌发病有着相关影响。

二、肝癌的预防

针对我国的特有的情况，国家已实施“防治肝炎、管粮防霉、适量补硒、改良饮水”的措施已大有成效。

1、乙肝预防：①对于新生儿及健康人群注射乙肝疫苗免疫接种；②对于母亲是HBV阳性的婴儿，通过注射抗-HBV丙种球蛋白和乙肝疫苗避免垂直传播；③已感染HBV者，应每6-12月行乙肝三系、肝功能、乙肝DNA、肝脏超声、肝纤维化等检查，根据结果决定是否行抗病毒及干扰素等进一步治疗。

2、丙肝预防：因尚无疫苗可预防丙型肝炎，因此丙型肝炎的预防重点在于①规范献血、用血；②使用一次性或严格消毒的医疗器械；③使用避孕工具防止性传播；④对备孕的丙肝女性，进行抗HCV治疗后再妊娠。

传播途径：

3、日常预防：①防止粮食霉变、避免霉变食物及其制品的摄入、及时更换并彻底清理厨房用品，降低黄曲霉毒素感染；②水源改造，避免饮用宅沟水、溏水，注意饮水卫生；③合理饮食，减少摄入油炸和高脂肪类食物、避免暴饮暴食，防止脂肪肝发生；④不酗酒、严格控制酒精摄入量、甚至戒酒，防止发生酒精肝；⑤不熬夜、少劳累、规律生活、适当锻炼，增强免疫力减少肝癌发生风险。

4、早期筛查：通过健康体检和癌症早筛对普通人群、尤其是高危人群（具有乙肝和/或丙型病毒性肝炎、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、各种原因引起的肝硬化，以及有肝癌家族史等人群，年龄＞ 40岁的男性）进行筛查和随访，达到早期发现、早期诊断、早期治疗的效果。

北院区健康管理（体检）中心 郭颖