61岁的鲁阿姨因30年前误服农药致进食固体食物时出现吞咽困难，但勉强可流质饮食，一直未予以处理。近3天，该患者吞咽困难明显加重，无法进食水，伴频繁恶心、呕吐、严重乏力，胸骨下段剧烈疼痛，体重进行性下降。其女儿将其送至当地医院就诊未能解决问题，遂转入襄阳市中心医院进一步诊治。消化内科一病区副主任医师童旭东接诊后立即为其安排胃镜检查。检查发现该患者食管入口明显狭窄，普通内镜无法通过，遂更换为小儿胃镜发现食管下段大量团块状食物堵塞管腔，小儿胃镜亦无法通过食管进入胃内。原来，该患者因“腐蚀性食管炎”致食管多处狭窄，此类情况在临床相对少见，病情复杂！目前主要的问题在于，小儿胃镜因钳道太细无法完成异物取出术，如何通过胃镜将食管异物取出成为一大难题。

在消化内科一病区主任医师高山的领导下，科室内镜团队集思广益，决定先进行食管入口狭窄探条扩张术，扩张后普通胃镜便可通过狭窄部位取出食管异物了。但是，食管入口空间小、角度大，周围有气管、血管等重要脏器，稍有不慎便可出现大出血、穿孔、感染、误吸等严重并发症。且患者食管下段食物潴留，导丝无法进入胃体。在导丝引导下，探条因牵引力度不够，很难顺利进入食管，并且导丝容易在咽喉部打折，成功率将大大折扣。因此，如何安全又高效得完成探条扩张又成为了一个棘手的难题。“用气管插管保护呼吸道，小儿胃镜直视下导丝引导探条扩张试一试”李峥副主任医师提出了一个大胆的想法。经过尝试，在小儿内镜清晰的视野下探条成功扩张食管上段狭窄部位，更换普通胃镜顺利通过，食管下段狭窄处食物也顺利取出。术后，该患者女儿抚摸着妈妈的头发轻声说：“妈妈，您终于不用再受罪了！感谢医生！感谢消化内科一病区所有医务人员！”

目前，消化内科一病区内镜团队已能常规开展消化系统“4E”技术，即EUS(超声内镜)、ESD/EMR(内镜下粘膜剥离术/粘膜切除术)、ERCP(内镜逆行胰胆管造影和治疗)、EVL/EIS(食管静脉曲张套扎术/硬化治疗术)。能够开展的诊治项目有：食管胃肠道早癌、胆胰炎性疾病、消化道出血的诊断和治疗、消化道狭窄的内镜微创治疗、超声内镜穿刺、炎症性肠病、功能性胃肠病、食管炎、胃肠炎、不明原因腹水的诊断及鉴别诊断，其他系统疾病出现胃肠道相关症状的内科和内镜诊治等。

                                   （消化内科一病区 龙丹）