60岁的陈女生无意间发现颈部长出一个鹌鹑蛋大小的包块，还随着心跳一起搏动。在当地医院检查为“左颈内动脉瘤”，随时有破裂风险，一旦破裂，有死亡风险，建议转上级医院，患者当即来到襄阳市中心医院血管外科。

血管外科主治医生龚斌告诉患者，颈内动脉瘤有两个危害，一、瘤体内有血栓，血栓随者心脏搏动可脱落至脑血管内，导致脑梗，出现偏瘫、失语、认知障碍等症状；二、颈内动脉瘤会越长越大，像吹气球一样，大到一定程度就会破裂，一旦破裂，出现出血、压迫气道等症状，会导致猝死。针对陈女生情况，副主任陈志丹立刻组织科内进行讨论，迅速制定出两套治疗方案，方案一是风险小的，使用腹膜支架对瘤体行腔内隔绝，但患者动脉扭曲，腹膜支架硬，可能出现支架不能输送到位情况；方案二就是传统的开刀手术，因瘤体位置高，术中解剖困难，导致大出血伸直远端无法吻合脑缺血情况，但手术一旦成功，可彻底解决动脉瘤的危害，一劳永逸。

经科室充分讨论，决定采用第二套方案。与患者及家属沟通后，大家开始做相关准备工作。术前先行颈动脉绕带，行颈动脉阻断训练，每天阻断颈总动脉2次，增加侧枝循环的建立，增加脑对做颈动脉缺陷的耐受，从第一天只能坚持5分钟开始训练，到一周后可以耐受30分钟。据血管外科主任陈德杰介绍，当可以耐受阻断30分钟时，在极端情况下就可以断掉左颈内动脉而不会出现严重的脑缺血症状。

经过充分准备，手术顺利开始，历时2小时，在主任陈德杰的带领下，血管外科团队顺利切除动脉瘤并行端端吻合，术中阻断22分钟，术后患者神志清楚，感觉运动无异常，经过四天恢复后，患者顺利出院。

陈德杰一直秉行两条腿走路的原则，既要会微创介入，减轻患者痛苦，还要会开刀，彻底解决病变，介入和开刀互补，共同维护人民的身体健康。

东津院区血管外科 龚斌