77岁的范老太太本因头晕来到襄阳市中心医院东津院区神经内科住院。住院后,医生发现患者四肢可见不自在抖动,进一步询问得知,患者既往患有“帕金森病”30年,并长期口服美多芭治疗。
范老太太讲述,其30年前就因手抖被某医院专家诊断为“帕金森病”,自己还办有帕金森病慢性病种,长期口服多巴丝肼治疗。服药期间,患者自感抖动缓解不明显,严重时端碗持物都困难,中间也曾多次找医生复诊过,但效果均不明显。并且,老太太还透露自己平时忘了服药也没发现身体哪里不舒服。这时,主管医生刘想已经对范老太太的30年帕金森病产生了深深“怀疑”。他在对范老太太查体后发现,老太太帕金森常见的“慢”和“僵”不明显,面部表情自然,行走敏捷,平时日程生活均能自理,四肢肌张力不高,仅仅四肢和头部可见震颤,并且手部震颤以动作性震颤为主。患者在减停服用美多芭药物的情况下,行走缓慢、运动迟缓等情况亦不明显,服用美多芭药物后患者肢体震颤亦无改善。刘想最终确诊老太太是患了“特发性震颤”,给予相应治疗后,患者震颤情况明显缓解,端碗倒水时双手也不怎么抖了。老太太不禁发出感慨:自己竟“吃了30年的错药”!接连感谢刘医生的认真负责。
特发性震颤经常被误诊,常常因手抖被误诊帕金森病。事实上,两者虽均为运动障碍疾病,但两者的病因、治疗及预后却截然不同。特发性震颤通常指家族性常染色体遗传的一种疾病,病人主要表现为手、头,甚至声音的震颤,但没有其它表现,缺乏帕金森病后期相关一系列症状如运动迟缓、肢体僵硬等,属于良性疾病,通常不会导致像帕金森病那样的严重问题,一般不会随着时间推移而快速进展。而帕金森病除有抖动以外,还可能伴运动缓慢或肢体僵硬,转弯、走路都较慢,面部呆板,翻身困难,活动不灵活随着时间延长,症状、病程会越来越久,症状也会越来越重,要进行积极干预治疗。因此,防止像范老太太这样的“不幸”再次重演,医生对疾病的正确诊断至关重要。(东津院区神经内科 刘想)