近日，一位28岁的小伙在做体力活的时候突然感觉到胸口闷，且喘不过来气，休息一会后症状有所缓解。为了查明原因，小伙和他父亲一起来到襄阳市中心医院心血管内科就诊。

心血管内科医生询问小伙父亲得知小伙从小不能耐受重体力活动，经常有胸闷、心慌和心跳加速的不适感。经过检查，医生发现小伙手指末端呈杵状膨大，猜测其可能是长期缺氧的表现；听诊中，医生发现小伙心界增大，且可闻及心脏收缩期杂音，医生怀疑小伙可能患有先天性心脏病。为进一步明确病因，医生建议采取全胸部的CT血管造影技术对其进行扫描，最终诊断结果为完全型肺静脉异位引流，合并房间隔缺损。

正常情况下，人体的肺静脉应该与左心房连接，而当肺静脉与右心房或体静脉系统连接时，这种变异便被称为肺静脉异位引流。肺静脉异位引流是一种先天性的心血管畸形，按照解剖学可分为完全型和部分型两类。完全型肺静脉异位引流是指所有肺静脉均与右心房异位连接，这时有人就会问那左心房的血液从哪来呢？其实大部分完全型都合并有房间隔缺损，从肺静脉流入右心房的血液，会通过房间隔的缺口进入到左心房，从而通过左心室将血液运输给全身。但是通过房间隔缺损进入到左心房的除了肺静脉的氧合血以外（氧合指的是缺氧的静脉血通过肺部的氧合作用转换成含氧的动脉血），还混合了体静脉的非氧和血，所以患者会出现缺氧胸闷的症状。而部分型肺静脉异位引流是指一部分肺静脉与右心房异位连接，但心脏的其他结构正常，不合并有房间隔缺损，只有少部分的氧合血流入右心房，所以一般不引起临床症状。最后，小伙配合医生积极手术，治疗后症状得到有效缓解。

襄阳市中心医院CT血管造影技术采用先进的256层螺旋CT进行扫描，在短短几分钟内就得到整个胸部的血管图像，通过VR、MPR、MIP等多种图像后处理技术，一次扫描就可以得到心脏血管细致入微的解剖结构，在诊断先心病、大血管畸形方面有很高的价值，为临床手术方式的选择与制定提供了重要依据。

再次提醒广大市民朋友：如长期有胸闷、乏力、心悸等症状，应及时就医并进行相关影像学检查，来排除肺静脉异位引流，或其他先天性心脏病的可能。

放射影像科 李子文