儿科基于SHEL模型提高危重症儿童

院际转运安全性

危重症患儿具有病情危重、变化快、且常常依赖生命支持手段及转运难度大等特点，为保证院际转运安全，襄阳市中心医院儿科医护团队近年来持续优化院际转运规范，并借助信息化转运系统及安全转运工具，构建基于SHEL模型的安全转运模式，通过实施软件（S）、硬件（H）、环境（E）、人员（L）四个维度的改进策略，保证转运安全，持续提高护理质量。

举措一：加强院前院内衔接，提高抢救效率

依托襄阳市儿科联盟平台，与转出医院建立信息链接，通过开通转运专线电话、建立转运微信群，实现转出医院、救护车、转入医院之间的信息联动，实时共享转运全流程中患儿基本信息、生命体征、诊疗信息、电子病历等医疗数据。转运核查清单化四步曲，包括转运前准备、返程前评估、转运途中风险评估、医嘱记录四个部分。采用清单式逐项打钩确认，保证患儿信息的记录完整性，实现精准评估、精准交接。

举措二：物品优化，提升转运患儿舒适度安全性

转运团队创新设计了一种呼吸机管路支架，可以有效防止呼吸机管道意外滑脱。同时，创新设计的一款儿童约束衣，可以防止患儿在转运过程中坠床及患儿烦躁抓管等事件的发生。并将凝胶床垫、固定枕、充气床垫应用于转运中，可以有效缓解颠簸和震动引起的患儿血流动力学不稳定及不适感。

举措三：可视化管理，确保转运精准高效

对物品放置、技能操作、仪器使用采用可视化管理。①物品分区定位、标识清楚，实现所有物品触手可及②急救操作流程可视化：，救护车醒目位置张贴各种急救操作流程图、速查卡，以实现一目了然、快速精准的工作效率。③仪器操作可视化：转运车内各种仪器设备均配备操作二维码和速查卡，实现操作“码上知道”，一看即会的目标。

举措四：精锐医护团队，保障急救服务能力

打造一支由专家组、转运组、培训组、质控组共同组成的专业化危重患儿转运团队，构建标准化体系，注重过程管理、专业内涵提升。落实分级转运制度，做到能级对应，确保患儿安全。同时开展安全转运专项培训，包含病情观察要点、骨髓输液技术、心肺复苏等多个领域。多部门联合开展管道滑脱、设备故障、突发呼吸心跳骤停等情景模拟应急预案演练，提高转运团队应急反应能力，达到精准预判、精准处理。

襄阳市中心医院儿科团队主导的护理质量改善项目《基于SHEL模型提高危重症儿童院际转运安全性》，在2024年湖北省“临床专科护理质量改善项目典型案例”评选活动中荣获二等奖。儿科医护团队将不断创新护理服务新举措，优化服务流程，深化专业内涵，拓展服务领域，筑牢危重症患儿转运安全防线。