进入秋季以来，由于天气变化等诱因，因主动脉夹层入院的患者越来越多，且数据显示近年来此病的发生逐渐呈年轻化趋势，襄阳市中心医院10月份以来已收治10多例主动脉夹层的患者，根据不同的分型选择外科手术、介入治疗或保守治疗后处于康复期。谈夹层“色变”的主要原因是其凶险性，主动脉夹层一旦破裂，患者会在4—5分钟内死亡，根本来不及抢救，被称为人体的“不定时炸弹”。

1. 什么是主动脉夹层？

主动脉夹层（aortic dissection，AD）也称为主动脉夹层动脉瘤，是一种严重的心血管急症。是由于各种原因导致的主动脉内膜、中膜撕裂，主动脉内膜与中膜分离，血液流入，致使主动脉腔被分隔为真腔和假腔。

2.什么人可能会发生主动脉夹层？

（1）高血压和动脉粥样硬化

（2）结缔组织病（马凡综合征等）

（3）先天性心血管病

（4）外伤（钝性损伤和医源性损伤导致的主动脉内膜受损）

（5）其他（妊娠、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮）

3.主动脉夹层如何分型？

主动脉夹层根据Debakey分型可分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型；根据Stanford分型分为A型和B型。 

4. 主动脉夹层的临床表现有哪些？

主要临床包括疼痛、高血压、休克、压迫症状与其他症状。 

5.主动脉夹层的治疗方式有哪些？

（1）药物治疗：对于急性非复杂性Stanford B型AD，最佳药物治疗是基本的治疗方法。药物治疗的基本原则是严格控制血压和心率。
  （2）外科手术治疗：对于Stanford A型AD，一经发现应积极进行外科手术治疗。手术的目的是修复主动脉，防止进一步的夹层扩展和器官缺血。手术方法包括传统的开放手术和杂交手术等。
  （3）腔内修复术（TEVAR）:腔内修复术主要用于Stanford B型AD的治疗，其目的是封闭原发破口。促进假腔血栓化和主动脉重塑。

6.高危人群如何预防主动脉夹层？

①预防高血压和冠心病：高血压和动脉粥样硬化是其高危因素，因此高血压患者应每天监测血压，规律服用药物，将血压控制在平稳水平。

②改善生活方式：不熬夜、不暴饮暴食，适量运动；注意避免突然用力及负重；勿用力排便、吃的过饱等情况；天冷时注意保暖。

③定期体检：主要包括胸片和心脏彩色超声。

④及时检查：出现不明原因的剧烈胸痛是及时去医院检查，以排除隐患。

襄阳市中心医院心胸外科