吞咽障碍知多少

“我母亲终于可以拔掉胃管，正常从嘴巴里吃饭了”，襄阳市中心医院康复医学科何女士的女儿激动地说。她的母亲今年9月因车祸致多发颅脑损伤，并因病情较重行气管切开，术后转入康复医学科。何女士因脑外伤致认知障碍，肺炎较重行气管切开，留置胃管状态，经康复治疗后，肺功能得到改善先拔除了气管套管，但因患者认知障碍、饮食饮水呛咳暂无法拔除胃管。经过两周期的综合康复后，何女士认知功能较前改善，可正常经口进食水，并能满足日常需求，终于拔掉了胃管。

一、什么是吞咽障碍？

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地将食物由口送到胃内取得足够营养和水分

二、什么样的人群会发生吞咽障碍呢？

1、神经源性：如脑卒中、颅脑损伤、帕金森、头颈部肿瘤放疗后患者，由于参与进食活动的肌肉暂时失去神经的控制。

2、结构性：头颈部肿瘤（喉癌、下咽癌等）、气管切开等

3、其他：高龄、重症肌无力、严重认知障碍等

三、吞咽障碍会有什么危害

吞咽障碍会导致营养不良、脱水、吸入性肺炎、窒息甚至死亡，危及生命。如发现进食水后有频繁呛咳一定要及时就诊。

四、如何评估是否有吞咽障碍

1、吞咽造影是在X线透视下针对吞咽运动进行的动态造影检查，是目前公认的诊断吞咽障碍的金标准。

2、洼田饮水实验

3、进食评估问卷工具（EAT-10）等

目前康复医学科可完善吞咽造影检查，有专业吞咽治疗团队，对有可疑吞咽障碍患者一定要及时筛查并干预，改善患者预后，避免不良并发症发生。（E康复医学科 于泽阳）