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生命的坚韧:一例200斤特重型颅脑外伤患者顽强求生记

2025-02-10778

“滴滴滴……”急促的电话铃声划破病房的宁静,有一位依靠呼吸机辅助呼吸的特重型颅脑外伤患者,需从ICU转入襄阳市中心医院北院区神经外科。

患者是个年轻的小伙子,身上插着各种管道,面部和枕部布满大小不一的伤口,而且肿胀得非常厉害。最为棘手的是,患者体重高达200斤,这给后续的救治工作带来挑战。

原来,该患者因多发伤入住ICU已近一周,颅内多发出血并广泛颅底骨折,虽然已缝合头部创口并手术清除部分颅内血肿,但颌面部及颅底的广泛骨折导致患者存在严重的脑脊液鼻漏。目前,患者持续昏迷、频繁高热,高度怀疑存在严重的颅内感染。神经外科彭鹏博士表示:“必须尽快手术。”

彭鹏在显微镜下将额部出血及挫裂伤坏死脑组织彻底清除,小心去除碎裂骨片,仔细探查前颅底硬脑膜,在双侧筛板区发现多个可疑瘘口,取患者自身脂肪肌肉组织予以修补,最后用预留的骨膜组织将前颅底覆盖封闭以确保手术效果。

患者虽然体型肥胖,但发病后营养状态较差,营养科给予肠内及静脉营养支持治疗。患者肺部感染极为严重,为改善患者呼吸、尽快控制感染,术后持续给予呼吸机辅助呼吸,医护一起为患者实施高侧卧位通气,虽然每次摆体位都很辛苦,但只要能让患者快点康复,辛苦都是值得的。

在北院区神经外科全体医护及各兄弟科室的协助下,手术一周后,患者病情逐渐稳定下来,头部的肿胀消了,生命体征平稳了关键是患者没有再出现脑脊液鼻漏了。术后第十六天,在彻底停用镇静镇痛后,患者醒过来了,可以遵嘱活动四肢。

随后,患者转入康复医学科,经过系统化康复训练,患者已经能够走路,经口进食,下一步准备拔除气管套管。

近日,北院区神经外科医护人员前往康复医学科随访时,家属非常高兴地说:“二十多天前,你们精心的治疗和护理把我儿子从死亡线上拉回来,他才能重新站起来,谢谢你们!”

患者由昏迷到清醒再到最后站起来,这不仅是对医护人员不懈努力的最好回报,更是患者及其家庭重燃生活信心的源泉。(北院区神经外科 曾月成)


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