先天性心脏病作为儿童最常见的先天性畸形，其诊断和治疗都非常值得关注。今天来讲一讲，先天性心脏病中最常见的类型：室间隔缺损。          

流行病学调查显示先天性心脏病在存活新生儿中的发病率为6%-10%，其中时间隔缺损约占所有先天病的15%-20%。       

室间隔缺损的临床表现取决于缺损大小和分流量大小，因此临床上根据缺损大小将室缺分为小型、中型和大型室缺。缺损面积较大时，左心室的血液由于压差通过缺损向右心室分流，可引起体循环血流量减少和肺循环血流量增加，使患儿出现消瘦、喂养困难、生长发育缓慢和易发反复呼吸道感染等症状。因此，根据缺损部分不同，临床上也常采用膜周部、漏斗部（干下型、嵴内型）流入道型（隔瓣下型）和肌部（小梁部）的分型。           

需要指出的是，并非所有室间隔缺损都需要外科治疗，膜周部和肌部的小型缺损，多可随着患儿生长发育的自然闭合。根据文献报道，约有60%的小到中型肌部的小到中型肌部室缺可在8岁前闭合，约有35%的小型膜周部室缺可在5岁前闭合，也就是说，当体检发现患儿存在室缺可能时，需要到具有心脏专科的医院进一步检查，明确缺损部位和大小，同时评估心房、心室的发育情况，并定期随访复查心脏彩超，观察室缺是否有自然闭合趋势。                                        

此外，大型室缺因为大量的左向右分流，会对患儿的生长发育产生严重影响，引发充血性心力衰竭，需要尽早干预和治疗。若大量的左向右分流长期存在，可进行性发展为不可逆的肺动脉高压，出现艾森曼综合症，错过手术时机。             

综上所述，当体检发现先天性心脏病时，需要引起重视，但也不必过分担忧，前往襄阳市中心医院心胸外科及时就诊，定期随访方为上策。 （心胸外科 郭华荣）