心血管病是我国死亡率最高的第一大慢性疾病，严重威胁人民群众的健康水平。超声科日常工作中，经常会听到患者说心里不舒服来就诊，这时了解心脏彩超就显得尤为重要。心脏彩超即超声心动图，是通过超声波对心脏内部结构和功能检查及评价，进而指导临床早干预、早治疗。今天给大家讲讲心脏彩超的相关问题。

心脏超声是什么原理？会对人体有损害吗？

心脏超声能够利用超声波扫查，透过人体骨骼和肌肉软组织对心脏结构、搏动以及血流等情况进行观察，明确心室、大血管的功能情况及完整性，它没有放射性和毒性，是一种无创性检查技术。

出现什么症状时需要做心脏超声检查呢？

当医生听诊有心脏杂音，考虑有先天性心脏病，瓣膜病等疾病的人，必须要做心脏彩超；有冠心病、特别是有过心梗病史的人，必须要做心脏彩超；当你活动后胸闷、乏力、尿少，晚上睡觉憋气不能平卧时必须要做心脏彩超；当有高血压、高血脂及心脏病家族史的中老年也建议定期体检，因为不少患者症状不典型，需要进行心脏超声检查，了解这些疾病对心脏的累及程度，为临床治疗方案提供帮助。

做了心脏超声检查能确诊或排除心脏病吗？

超声主要是观察心脏的结构和功能。比如先天性心脏病和瓣膜病是可以通过心脏超声来确诊和排除的，其他如冠心病、高血压、心律失常等心脏病，心脏超声只能提供心脏结构及功能的信息，不能仅仅依靠心脏超声来确诊或排除心脏病，还需要其他方法来综合判断。对于某些先天性心脏病患者，它可以判断属于何种类型的先心病，从而确定是否手术及手术方案。对于某些房间隔缺损、室间隔缺损行介入封堵术的患者，心脏超声还可以应用于术中探查封堵器放置的位置是否恰当。

心脏超声与心电图、冠脉CT有什么区别呢？心脏超声代替另外两项吗？

心电图、心脏超声、冠脉造影与冠脉CT均是目前用于心脏疾病实施检查与诊断的常用方法。如果把心脏看成一个房子，心脏超声主要是看房子的结构；心电图主要是看电线有没有问题；冠脉CT主要是看水管通畅程度。通俗来说，心脏超声通过超声波感知“房子”硬件结构是否因年老或其他原因缺损，比方说房间大小、隔墙效果、门窗稳不稳固；心电图可以看出一个房屋电流是否规律、畅通无阻，是否有某一个房间电流过乱而导致灯泡烧毁，进而影响整个电闸的正常运行。冠脉CT、冠脉造影是对心脏大动脉（冠状动脉）通畅度、阻塞程度进行检查，能够有效对冠脉是否存在狭窄等问题进行有效判断；各种心脏检查方法均具有各自的作用和优势，无法相互替代。

既然心脏超声如此重要，是不是没事也应该做个心脏超声检查呢？

心脏超声也不是每个人必须要做的，以下几类人群就不一定要做心脏超声。既往心脏超声检查发现瓣膜有轻微返流时，听诊听到轻度杂音时，可以不做超声检查；没有高血压、心脏病病史，现在仅有轻度胸痛时，可以首选心电图，必要时再做心脏超声；有冠心病病史，没有心梗的患者，做冠状动脉CT检查比心脏超声有意义；如果出现了心慌、心脏乱跳等心率失常时，做心电图和24小时动态心电图比心脏超声的意义更大。

超声影像科 刘娟娟