呼吸康复是一项综合性干预措施，是以全面的患者评估为基础，为患者制定个体化的治疗方案，包括但不限于运动训练、教育和行为改变，旨在改善慢性呼吸系统疾病患者的身体及心理状况，同时有利于提高健康行为的长期依从性。

1.儿童呼吸康复的适应证有哪些？

儿童重症肺炎、大叶性肺炎、哮喘、闭塞性细支气管炎、BE、原发性纤毛运动障碍等均有行呼吸康复训练的必要。

2.如何实施儿童呼吸康复？

临床工作中，我们常常引导2~6岁幼儿通过唱儿歌、吹蜡烛、吹气球或移动的物体来做简易呼吸训练。

以吹气球呼吸训练为例，方法如下：

患儿吹气球时，指导患儿深吸一口气至不能再吸，稍屏气后对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止。每次10~15分钟，每天3~5次，或根据患儿的身体状况量力而为，以患儿不感到呼吸费力为适。

吹气球训练方法有助于顺利排出残存在胸腔的积液和气体，降低液气胸的发生率，同时锻炼患儿呼吸肌的功能。

3.趣味游戏可以帮助呼吸康复吗？

喜好游戏是儿童的天性，对住院患儿来说，游戏还具有一定的辅助治疗作用。护理人员根据不同年龄阶段儿童的心理特点，充分拓展呼吸训练的范围，积极创新呼吸训练的游戏方式，以提高小朋友的游戏参与度与积极性。

（1）“悬浮球”小游戏

指导患儿舌尖轻顶上腭，用鼻子慢慢吸气，让气体从鼻孔进入，由1默数到3，舌尖自然放松，嘴唇嘟起含住悬浮球架吹气口，将球吹至浮气，维持吹气时间是吸气的2倍。吸气和呼气比为1∶2。

此种训练方法可增加每分钟通气量，减少呼吸次数和每分钟换气量，增加呼吸功率。

（2）“哨子卷龙”小游戏

可分为三种吹气法：

①快速吹气法，深吸气2~3秒，快速用力吹气1秒钟，使卷龙迅速充气并弹出；

②匀速吹气法，深吸气2~3秒，用4~6秒均速将哨子吹响并充气；

③平静吹气法，正常吸气，憋气1~3秒，用6~9秒缓慢吹气使卷龙缓缓充气。

整个过程可反复进行10~15分钟，可让患儿有意识地控制吹气流速，调节膈肌、腹肌及其他呼吸肌群的运动，排除肺内残余气体，改善患儿呼吸功能。

（3）“吹乒乓球”趣味小游戏

将四方桌用“田字法”分为ABCD四个区域，乒乓球放于中心位置，四名小朋友分坐四角，每个人控制一个区域，每人一只吸管，指导者喊口令，准备时吸气2~3秒，开始口令发出后，四人同时吹向桌面乒乓球，6秒吹气时间结束，将乒乓球吹至对方区域者即为赢方，游戏结束。

小游戏能让患儿比学赶超，提高呼吸训练的耐力和趣味性。

临床治疗的结束或暂停并不意味着患者真正的“康复”，更不是100%的“恢复”。这些小游戏简单且有效，能引导患儿准确快速做好缩唇呼吸与腹式呼吸。住院期间护士可通过各种趣味游戏诱导患儿行呼吸训练，回家后家长也可根据患儿爱好坚持长期训练。长期坚持不仅能畅通“呼吸”之路，更有利于减少肺内残余气量，有效增强呼吸肌力与耐力，改善肺功能，减少住院及门诊就诊次数，促进患儿远期肺功能康复。

儿童呼吸感染内分泌病区 胡珊珊