众所周知，头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，在我国男性中的发生率为第6位，死亡率为第7位。最常见的病理类型为鳞癌，除了鼻咽癌主要由EB病毒引起，烟草和酒精是导致其他头颈部鳞癌的主要原因。近年来，欧美国家口咽癌的发病率明显上升，虽然我国的具体感染率尚不明确，但同样有逐年升高的趋势。

放疗前需要做哪些准备？

1、口腔护理：放疗前的口腔检查是非常必要的。口腔内环境的好坏会影响到患者治疗期间的生活质量。口腔护理是预防口腔炎症最好的方法。

2、拔掉烂牙：放疗后2年内一般不建议拔牙。如果发现有严重的麟齿、牙齿松动等要尽早拔除。在放疗前拔牙，等于是祛除了一个感染源， 创口能很快愈合，对放疗没有太大影响。创口拆线一周后就可进行放疗。

3、心理准备：放疗前每个患者应具备正确的认识和积极的态度，既然选择治疗就要好好配合医务人员，要相信自己和医务人员始终是向着一个共同的目标前进的。尽量避免心理过度紧张、压抑。焦虑、抑郁、恐惧可导致免疫力低下，从而使反应增加，生活质量下降，间接影响治疗效果。

放疗期间的注意事项：

1、常规放疗副反应及基本处理

放疗第2周开始口干，唾液粘稠不易咽下，可多饮水保持口腔湿润。口腔黏膜溃疡，特别是口腔、口咽癌患者，一般放疗2-3周出现，注意保持口腔清洁，喷涂促进黏膜修护药物，可适当应用止痛药。咽喉干痛，特别是喉癌、下咽癌患者，可雾化吸入，使用消炎止痛药物，必要时口服止痛药。皮肤发红脱皮、破损，喷涂皮肤保护剂，清水温和冲洗，避免摩擦、阳光直射、肥皂水冲洗等。血象异常，如骨髓抑制、肝功能异常等，特别是同步放化疗患者，按时复查血常规、肝肾功，及时对症处理。

2、头颈部肿瘤放疗部位的皮肤护理

位于距皮肤较表浅部位的肿瘤放疗时，会使照射区域的皮肤发生放射性皮炎。放疗期间及放疗结束后的3-6个月内，不宜戴耳环及项链。在放疗期间和放疗后的3个月内，照射区皮肤不使用肥皂、香皂、香水、化妆品、护肤霜、家用药物等。放疗时和放疗后一年之内，接受放疗的部位尽量避免直接暴露在阳光下。照射区禁止抓挠、热敷和贴敷膏药及胶布等。照射区皮肤以暴露为宜(除去衣领)，尽量减少手(不要触摸照射区皮肤)、衣领、纸巾等对照射区皮肤的物理刺激。皮肤有破损时请遵照主管医生的嘱咐去做，切不可自行处理。

3、头颈部肿瘤患者在放疗期间的饮食及营养

放疗期间务必要保证营养，禁过热、油炸、辛辣等刺激性食物，宜食用软温、高蛋白、高纤维素、低脂食物。如出现口腔和咽部疼痛，及时与主管医生沟通，必要时对症治疗。如正常饮食受到影响，可将食物打成匀浆，进食流食或配合一些正规的营养品。每周测量体重，并报告给主管医生，尽最大努力保持体重不下降。

东津院区放疗中心 何瑞