编前语：为贯彻落实党的二十大精神和健康中国战略规划总目标，进一步凝聚社会各界力量，共同推进健康中国建设，在2023年第六个“8.19”医师节到来之际，襄阳市中心医院推出中国医师节系列报道之“聚焦·医疗‘星’技术”栏目，旨在宣传新兴医疗技术，为广大患者答疑解惑，更好推动诊疗水平的提高及各类新技术的运用。

【医师节·星技术⑬】“珠峰”级手术，他们挑战成功！

肝脏内部各种血管纵横交错，管道如同树根般繁多，肝门部胆管癌是常见的胆道系统恶性肿瘤，因其发生部位特殊，诊断和治疗极其困难，不光技术要求高

手术风险大，如同高空走钢丝，具有强大的挑战性和复杂性，被誉为外科手术的“珠穆朗玛”。近期，襄阳市中心医院普外科成功救治了一例胆总管下端恶性肿瘤患者。

80岁的王婆婆因不明原因出现全身发黄，伴食欲下降，于当地医院就诊。当地医院完善相关检查后发现王婆婆患有胆总管下端肿瘤，由于肿瘤梗阻了胆总管，从而引起了黄疸。但考虑到王婆婆年龄大，手术风险巨大，遂建议王婆婆转入襄阳市中心医院就诊。

胆胰外科副主任李晓刚在了解王婆婆病情并做了相关检查后，建议对王婆婆行胰十二指肠切除术。但胰十二指肠切除术操作复杂，术中需要切除部分胃、胆囊、十二指肠、肝外胆管、胰头，由于切除范围大，消化道重建复杂，并发症多，是普外科最大、最难的手术之一，被视为手术中的“珠穆朗玛峰”。虽然患者年龄较大，但是患者心肺功能基本正常，且患者肿瘤较局限，李晓刚认为王婆婆有手术切除的机会。

胆胰外科随即申请了肝胆胰肿瘤的MDT。MDT讨论认为王婆婆患胆总管下端恶性肿瘤可能性很大，但是肿瘤并未侵犯周围血管及器官，尚处可手术切除阶段。

据普外科主任廖晓锋介绍：长期以来外科医师将80岁及以上高龄视为胰十二指肠手术的年龄禁忌。但是，近些年来，随即医疗技术的进步，越来越多的医师在不断尝试突破这一禁忌。目前虽然高龄不再是胰十二指肠手术的绝对禁忌，但是对外科医师仍然是个巨大的挑战。

在充分的术前准备后，胆胰外科团队为王婆婆行腹腔镜胰十二指肠切除术，手术历时4小时余。术后患者恢复较快，未出现任何并发症，14天后顺利康复出院。

王婆婆术后的快速出院，不仅得益于术后ERAS措施，更是得益于廖晓锋教授对术中的“天下第一吻”——胰肠吻合术做出的创新性腹腔镜下吻合方法。据廖晓锋介绍，胰十二指肠手术的成功面临两重考验：一是手术是否能够顺利完成；二则体现在术后并发症的控制，尤其是术后胰瘘。术后胰瘘是该手术导致不良后果的重要原因，给患者及其家庭造成巨大痛苦和经济损失。因此尽可能减少术后胰瘘的发生率以及减轻术后胰瘘产生的负面影响，是外科医生需着重解决的问题。术后胰瘘的发生虽然是多种因素有关，但是胰肠吻合方式是外科医师唯一控制的因素。现经报道的胰肠吻合术式虽已过百种，但均不能回避术后胰瘘，因此外科医师不断致力于寻找一种更为可靠、可被广泛接受的胰肠吻合。

为解决这一技术难题，自2021年起，廖晓锋教授团队在陈孝平院士的陈氏U型胰肠吻合技术的基础上不断改进，简化步骤，提出了自己的改良吻合方法——腹腔镜下双U胰肠吻合方式。截止目前，该技术已应用超过40名患者。临床应用证实，该技术可以有效降低术后胰瘘发生率，尤其适合胰瘘高风险的患者（胰腺质地软，胰管细小）。并且该技术可缩短患者平均住院时间一周，人均节约费用近万元。（李晓刚）