母婴传播是我国慢性乙型肝炎病毒（HBV）,感染的主要途径之一。全国约有30%～50%的HBV携带者，是由母婴垂直传播导致的，这也是每位孕妈妈非常关心的问题。今天我们就有关“怎么保护乙肝孕妈的宝宝，不受到乙肝病毒的伤害”为大家科普一下。

一、如何诊断HBV？

诊断HBV 感染的主要依据是乙肝表面抗原（HBsAg）阳性。

目前，我国育龄期妇女HBsAg 的总体阳性率为5%~6%。HBsAg 阳性孕妇的新生儿是 HBV 感染的高危人群，建议所有孕妇均需在建档时检测 HBsAg 和其他乙肝血清学指标。

二、HBV母婴传播

乙肝病毒的母婴传播，指母体病毒进入宝宝身体，且在宝宝体内复制繁殖，造成慢性乙肝病毒感染。母婴传播的时机通常发生在分娩过程及产后，宫内感染非常罕见。

三、慢性HBV感染者妊娠期的管理

慢性HBV感染妇女妊娠后需定期复查肝功能，绝大部分HBsAg阳性孕妇肝功能异常程度较轻，经休息等保守治疗能好转或完全恢复。若保守治疗后肝功能异常加重，应考虑抗病毒治疗，首选替诺福韦酯或替比夫定。建议28周时复查乙肝病毒DNA的水平。如乙肝病毒 DNA水平≥2×105²IU/mL，建议抗病毒治疗。

四、分娩及新生儿的护理

分娩方式：剖宫产并未降低HBV母婴传播的发生率，故不建议根据HBV DNA水平或HBeAg状态选择分娩方式，应根据产科指征决定分娩方式。

新生儿护理：新生儿出生后立即移至复苏台，离开母血污染的环境。新生儿免疫接种是阻断HBV母婴传播的最重要措施，对于母亲是HBsAg阳性的新生儿，新生儿出生后12 小时内应尽快完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫；HBsAg阴性母亲的新生儿应于产后12 小时内尽快完成首剂乙肝疫苗接种。

五、新生儿的免疫接种评估

为保证婴儿乙肝免疫接种的效果，建议严格按0-1-6免疫程序接种，特别是HBsAg阳性母亲的新生儿，尽量不延期接种。在完成乙肝全程免疫接种1～2个月后，需抽取静脉血检测HBV血清学标志物。

六、乙肝妈妈能否母乳喂养？

乙肝的妈妈是否能母乳喂养是每位妈妈关心的问题。母乳喂养并未增加婴儿的HBV感染率，感染HBV母亲分娩后可以哺乳。没有必要检测乳汁中的HBsAg和（或）HBV DNA。

1.孕期未服用抗病毒药物的产妇

孕期未服用抗病毒药物母亲的新生儿，在接受规范的联合免疫后可以进行母乳喂养，母乳喂养并未增加HBV母婴传播的发生率。如母乳喂养期间母亲乙肝发病，可给予抗病毒治疗，如果接受替诺福韦酯治疗，可以母乳喂养。

2.接受联合免疫后的新生儿

以阻断HBV母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后停药，婴儿接受联合免疫之后，可以母乳喂养。

3.服用替代药物的产妇

以治疗乙肝为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后应继续用药，如果服用替诺福韦酯治疗，因替诺福韦酯在乳汁中的药物含量很少，故婴儿可以接受母乳喂养。

4.如何更好的保护孕宝宝 

经过孕期定期检查，必要时抗病毒治疗，结合新生儿乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫，可以保护乙肝孕妈分娩健康的宝宝。

专家简介

刘韵，襄阳市中心医院妇产科副主任，硕士研究生，主任医师。襄阳市医学会妇产科分会委员，湖北省女医师协会常务理事。

从事妇产科工作21年，擅长高危妊娠的产前管理，对产科危急重症如重度子痫前期，妊娠期糖尿病，妊娠合并急性脂肪肝，胎盘早剥，前置胎盘，产后出血等方面有丰富的临床经验。对异常产程的观察判断及处理有丰富临床经验。在优生及遗传咨询，产前筛查及产前诊断方面有一定临床经验。发表专业文章共20余篇。