近日，襄阳市中心医院妇科二病区团队为朱女士顺利完成了“腹腔镜下左侧输尿管膀胱再植术+左侧输尿管支架置入+阴道修补术+肠粘连修补术”让她“重获新生”。

56岁朱女士因患子宫肌瘤于 3个月前在当地医院做了腹腔镜全子宫+双侧附件切除手术。术后半个月，朱女士出现阴道无明显诱因的大量排液（不自主漏尿），转入当地医院泌尿外科住院，但是因为医疗技术限制，未能解决她的漏尿问题。

出院后朱女士阴道大量漏尿的症状并未缓解,还出现了左肾区疼痛。持续漏尿让朱女士身上散发出来的难闻的尿液气味，使其倍感羞耻痛苦不堪。朱女士开始待在家里不愿意再出门与人接触，整日闷闷不乐，并且产生了严重的焦虑，甚至整夜失眠。

为尽快解决这个痛苦的难言之隐，朱女士经多方打听慕名来到襄阳市中心医院妇产科副主任周金婷专家门诊求助。周金婷详细了解了朱女士的病史后为她做了检查，发现患者是因为子宫切除术后并发症，出现了泌尿系阴道瘘，同时存在盆腔严重粘连的可能。为了进一步精确定位瘘口部位，周金婷为患者做了膀胱镜检查以及泌尿系CT，最终明确了诊断，患者是因为子宫切除术中出现输尿管损伤，导致术后出现了输尿管阴道瘘。

为了确保输尿管阴道瘘瘘孔修补成功率、改善提高患者生活质量，周金婷教授团队与泌尿外科、放射影像科开展了多学科病例讨论，经过全面深入的讨论分析，为朱女士制定了个体化的精准手术方案。确定好方案后，妇科李晓芳教授联合泌尿外科周飞教授团队，共同为朱女士进行了“腹腔镜下左侧输尿管膀胱再植术+左侧输尿管支架置入+阴道修补术+肠粘连修补术”。术后，患者阴道无流血、无排液、胃肠功能恢复良好。解决了漏尿问题，朱女士欣喜不已，脸上露出了久违的笑容。

周金婷教授介绍，生殖道瘘是妇科领域内的一种复杂疾病，常常困扰着广大女性，瘘道是指女性生殖道某部分与泌尿道或肠道之间有异常通道，分别称为尿瘘和粪瘘，两者同时存在称为混合性瘘，临床常表现为阴道漏尿、阴道漏粪、反复发作的尿路感染、外阴瘙痒及疼痛等，给患者及其家庭带来极大的痛苦和心理困扰，严重影响患者的生活质量。女性生殖道瘘形成的原因以产伤和手术损伤为主，其次有手术、放射线损伤，尤指阴道放疗、癌瘤浸润、长期放置子宫托等。

周金婷教授提醒广大女性一旦发现自己出现漏尿、漏粪等生殖道瘘的任何不适不要恐慌及时到正规医疗机构寻求帮助，手术修补是治疗生殖道瘘的主要方法，因手术损伤者应该在术中立即修补或者是在手术三个月之后进行修补，其他类型生殖道瘘，特别是复杂难治性泌尿生殖道瘘，应严格掌握手术时机。女性生殖道瘘发生的重要原因是妇科手术损伤，其中经腹全子宫切除术后最常见，施术者需知晓熟悉易发生损伤的部位、解剖、原因、不断学习钻研先进的诊疗技能、持续提高手术技巧是减少医源性瘘的有效途径。

襄阳市中心医院（湖北省文理学院附属医院）妇产科副主任、妇科Ⅱ病区负责人周金婷教授，北京大学医学博士，硕士生导师。从事妇产科工作近20年，主要从事盆腔器官脱垂、尿失禁、妇科肿瘤的精准微创治疗、女性生殖道瘘、各种疑难宫腔疾患、生殖道畸形、不孕不育等的诊治，擅长各种复杂疑难的阴式手术、宫腹腔镜手术、各种经腹及经阴道的单孔腹腔镜手术，尤其对生殖道畸形、生殖道瘘、盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、复杂疑难的宫腔疾患有着精准独道的诊疗经验等；关注保护女性生育力率先开展了“宫腔重度粘连的宫腔镜下冷刀分离术”胎盘植入及子宫内膜息肉的宫腔镜下冷刀刨削术”为广大有生育需求的宫腔疾患女性带来了希望。

                           （妇科二病区 刘黎敏）